| 1. | Volgnummer: | 1 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Hendrickx |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Gommarus Alphons |
| 5. | Geslacht: | M |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Hoofd |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 6-2-1881 |
| 8. | Geboorteplaats: | Herenthals |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 12. | Ambt, Beroep of Bedrijf: | Geïnterneerd militair |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Orthenstraat 68 (voorlopig) / Chrispijnstraat 9 |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 23-12-1918 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Herenthals (St. Jansstraat 369) |
| 1. | Volgnummer: | 2 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Cuynen |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Maria Catharina Joanna |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Vrouw |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 31-3-1883 |
| 8. | Geboorteplaats: | Herenthals |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Orthenstraat 68 (voorlopig) / Chrispijnstraat 9 |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 13-8-1917 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Herenthals |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 23-12-1918 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Herenthals (St. Jansstraat 369) |
| 1. | Volgnummer: | 3 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Hendrickx |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Maria Philomena |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Dochter |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 21-10-1905 |
| 8. | Geboorteplaats: | Herenthals |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Orthenstraat 68 (voorlopig) / Chrispijnstraat 9 |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 23-12-1918 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Herenthals (St. Jansstraat 369) |
| 1. | Volgnummer: | 4 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Hendrickx |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Frans August Lodewijk |
| 5. | Geslacht: | M |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Zoon |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 5-1-1910 |
| 8. | Geboorteplaats: | Herenthals |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Orthenstraat 68 (voorlopig) / Chrispijnstraat 9 |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 23-12-1918 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Herenthals (St. Jansstraat 369) |